醫(yī)院護(hù)工需求旺盛，“護(hù)工亂象”愈演愈烈 護(hù)工行業(yè)呼喚正規(guī)化管理

“一人生病，全家累癱”！　　

諸多家庭都有類似經(jīng)歷，不少人都曾如此感嘆?！　?/p>

上圖為護(hù)工在照顧做完檢查的病人。本版圖片均由劉楚瑤攝

上圖為護(hù)士指導(dǎo)護(hù)工對(duì)病人進(jìn)行床上擦浴。

為此，醫(yī)院護(hù)工應(yīng)需而生，并迅速呈星火燎原之勢(shì)。然而，隨著醫(yī)院護(hù)工需求日益旺盛，護(hù)工良莠不齊，導(dǎo)致“黑護(hù)工”“貴護(hù)工”等“護(hù)工亂象”滋生蔓延，備受社會(huì)詬病?！　?/p>

尤其近年一些令人發(fā)指的護(hù)工黑幕被曝光，“護(hù)工亂象”日益凸顯，越來越成為關(guān)乎百姓生活質(zhì)量的民生困境?！　?/p>

記者最近對(duì)我市護(hù)工行業(yè)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其整體尚可，但“護(hù)工亂象”仍程度不等存在。“護(hù)工亂象不是一個(gè)地方特有，而是一種普遍現(xiàn)象，如果不對(duì)其根治，亂象會(huì)越來越多，越來越嚴(yán)重，后果不堪設(shè)想……”業(yè)內(nèi)人士對(duì)此深感憂慮。如何探索出一條更加有效促進(jìn)護(hù)工行業(yè)規(guī)范發(fā)展路徑的問題受到社會(huì)各界的關(guān)注。

護(hù)工需求旺盛

前陣，韶關(guān)市區(qū)的喬女士焦頭爛額，茶飯不思。　　

起因?yàn)樗?0高齡的老母重病住院，身為獨(dú)女的她和愛人都要上班，唯一的小孩又全力迎戰(zhàn)高考，家人無法對(duì)其長時(shí)照顧。　　

一籌莫展的喬女士精神一度處于崩潰邊緣。后經(jīng)人指點(diǎn)，她請(qǐng)了一護(hù)工照顧老母，才總算緩過氣來?！　?/p>

類似困境并非喬女士獨(dú)自遭遇。“一人生病，全家受累”是許多家庭的真實(shí)寫照?！　?/p>

“久病床前無孝子”，聽來心酸，實(shí)屬無奈。迫于生計(jì)，要上班掙錢，打工謀生，加之80后90后絕大多數(shù)是獨(dú)生子女，要長期不離左右照顧生病父母，無以做到?！　?/p>

人們或許覺得，病人住院，理應(yīng)由醫(yī)院護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理，不應(yīng)轉(zhuǎn)嫁家屬?！　?/p>

但“理想豐滿，現(xiàn)實(shí)卻骨感”?！　?/p>

按照規(guī)定，醫(yī)院病房床位與病房護(hù)士比至少不得低于1∶0.4；監(jiān)護(hù)室實(shí)際床位數(shù)與護(hù)理人員數(shù)之比應(yīng)為1∶3-4；兒科病房實(shí)際床位數(shù)與護(hù)理人員數(shù)之比應(yīng)高于2∶1?！　?/p>

然而，真正能達(dá)標(biāo)的醫(yī)院屈指可數(shù)，絕大多數(shù)是望塵莫及?！　?/p>

“護(hù)士工作壓力大，晉升難、委屈多、流失嚴(yán)重，加之經(jīng)費(fèi)開支，護(hù)士緊缺成為行業(yè)普遍現(xiàn)象，病人護(hù)理全由護(hù)士來進(jìn)行根本做不到……”一醫(yī)院負(fù)責(zé)人對(duì)記者搖頭道?！　?/p>

一資深護(hù)士長也對(duì)記者實(shí)話實(shí)說：護(hù)士除了要完成醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作如輸液、抽血、發(fā)藥和大量護(hù)理文書，還要值大、小夜班、午班，另外有各種學(xué)習(xí)、晉升職稱等壓力，每天滿負(fù)荷工作，根本就沒時(shí)間和精力來進(jìn)行患者的生活護(hù)理?！　?/p>

家屬為難，護(hù)士緊缺，護(hù)工應(yīng)需而生?！　?/p>

“現(xiàn)在住院病人超過半數(shù)以上都請(qǐng)了護(hù)工……”韶關(guān)市中醫(yī)院一醫(yī)生對(duì)記者說?！　?/p>

市衛(wèi)健局醫(yī)政科科長李曉春也告訴記者，現(xiàn)在病人對(duì)住院要求越來越高，雇請(qǐng)護(hù)工的家庭也水漲船高，醫(yī)院護(hù)工需求旺盛，護(hù)工成為病人家屬不可或缺的幫手。

直擊“護(hù)工亂象”

護(hù)工分擔(dān)了病人家屬繁重的陪護(hù)工作，尤其是對(duì)那些不在老人旁邊的子女來說，更是雪中送炭，解決了其后顧之憂?！　?/p>

然而，護(hù)工群體快速增長，護(hù)工人員素質(zhì)參差不齊，加之管理欠缺，致“護(hù)理差”“收費(fèi)貴”“收費(fèi)亂”等種種“護(hù)工亂象”沉渣泛起?！　?/p>

據(jù)知情人士介紹，在20世紀(jì)80年代，醫(yī)院的護(hù)工是由醫(yī)院護(hù)理部統(tǒng)一招聘管理，直到20世紀(jì)90年代醫(yī)療行業(yè)改革，護(hù)工才開始“市場(chǎng)化”。“市場(chǎng)化”必生“利益化”，也帶來一些問題?！　?/p>

記者經(jīng)深入調(diào)查了解，發(fā)現(xiàn)當(dāng)前護(hù)工行業(yè)存在如下“亂象”:

從業(yè)門檻低

醫(yī)院護(hù)工干的是“苦臟累”活，社會(huì)地位低，年輕人對(duì)之“退避三舍”。從事者絕大多數(shù)是那些年齡偏大、文化水平低、經(jīng)濟(jì)條件較差的群體。韶關(guān)金色陽光家政公司當(dāng)家人陽淑芳對(duì)記者直言：她公司的護(hù)工均來自農(nóng)村，年齡都在50歲以上?！　?/p>

“年輕有文化的誰愿意來干這活？”她苦笑而言?！　?/p>

她所言極是，年齡偏大已成醫(yī)院護(hù)工的“標(biāo)簽”。記者調(diào)查中接觸了數(shù)十位護(hù)工，皆清一色大媽級(jí)別。他們之前基本上都是干保潔、做保姆，經(jīng)家政公司或醫(yī)院短時(shí)培訓(xùn)后就搖身一變?yōu)獒t(yī)院護(hù)工，其專業(yè)素質(zhì)可想而知。

無上崗證

讓記者詫異的是，醫(yī)院護(hù)工一半未有上崗證。記者問其故，勞務(wù)（中介）公司支支吾吾語焉不詳。在記者的一再追問下，稱多數(shù)有上崗證，個(gè)別直言沒有。　　

然而，聲稱護(hù)工有上崗證的勞務(wù)公司提供給記者的卻是培訓(xùn)合格證?！　?/p>

“護(hù)工都是五六十歲的人了，又沒啥文化，培訓(xùn)也聽不懂學(xué)不會(huì)，當(dāng)護(hù)工不就是服侍病人，有健康證就行了，還要啥上崗證？”一中介公司員工“振振有詞”道，記者一時(shí)無語。　　

對(duì)此，李曉春也深感無奈。他告訴記者，對(duì)護(hù)工的培訓(xùn)是由衛(wèi)健部門負(fù)責(zé)出培訓(xùn)大綱，組織培訓(xùn)和進(jìn)行考核則由人社部門負(fù)責(zé)，考核合格由人社部門發(fā)培訓(xùn)合格證。也就是說，上崗護(hù)工持有的只是培訓(xùn)合格證而非上崗證。　　

這狀況并非韶關(guān)特色，各地皆同。至于護(hù)工該不該持有上崗證才能工作，上崗證由誰來發(fā)，目前尚未明確。

來源復(fù)雜

記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院護(hù)工來源五花八門，魚龍混雜?！　?/p>

較為規(guī)范的護(hù)工，通過勞務(wù)公司輸送。韶關(guān)市第一人民醫(yī)院通過招投標(biāo)由韶關(guān)金色陽光家政公司派遣護(hù)工。前海人壽韶關(guān)醫(yī)院通過招投標(biāo)由韶關(guān)市大眾志成人力資源有限公司派遣護(hù)工。這類護(hù)工人稱“正規(guī)軍”護(hù)工?！　?/p>

“通過招投標(biāo)輸入護(hù)工，體現(xiàn)了公平競(jìng)爭(zhēng)，同時(shí)便于對(duì)護(hù)工的管理……”韶關(guān)市第一人民醫(yī)院總務(wù)科的邱招床說?！　?/p>

然而并非所有醫(yī)院都如此。市衛(wèi)健局醫(yī)政科副科長陳春妮告訴記者，今年3月初，他們抽查了31家醫(yī)院，只有3家醫(yī)院的護(hù)工是勞務(wù)輸入，輸入的護(hù)工總?cè)藬?shù)才50多人?！　?/p>

也就是說，大量護(hù)工并非來自勞務(wù)輸出。那么，非勞務(wù)輸送的護(hù)工來自何處呢？　　

記者調(diào)查得知其來源為：病人的親友、病人家屬自找、病人之間相互介紹、護(hù)工到病房自我推薦，此外還有護(hù)士推薦。這類護(hù)工俗稱“游擊隊(duì)”護(hù)工、“黑護(hù)工”?！　?/p>

護(hù)工來源復(fù)雜，良莠不齊，其素質(zhì)和服務(wù)水平難保障。護(hù)工之間拉幫結(jié)派哄抬價(jià)格，甚至為爭(zhēng)生意大打出手之事時(shí)有發(fā)生。　　

患者家屬埋怨醫(yī)院管理不到位，院方卻稱有苦難言。“嚴(yán)格來說，護(hù)工工作時(shí)要穿統(tǒng)一工服，佩戴胸卡，但現(xiàn)實(shí)非如此。有的護(hù)工明明是病人家屬自請(qǐng)的，卻對(duì)醫(yī)院稱是其親戚來幫忙照顧，醫(yī)院對(duì)此也無可奈何。”一醫(yī)院負(fù)責(zé)人對(duì)記者大倒苦水。

收費(fèi)無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)

“護(hù)工貴”一直為病人家屬所抱怨?！　?/p>

記者在調(diào)查中了解到，護(hù)工收費(fèi)目前無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。一般說來，勞務(wù)公司派遣的護(hù)工收費(fèi)是明碼標(biāo)價(jià)。如韶關(guān)金色陽光家政公司護(hù)工一對(duì)一護(hù)理（全天候24小時(shí)）收費(fèi)為每天200元，照顧傳染疾病患者每天收費(fèi)為280元；韶關(guān)市大眾志成人力資源有限公司護(hù)工每天收費(fèi)通常為250元?！　?/p>

“國家法定節(jié)假日實(shí)行雙倍收費(fèi)。如果病人家屬不能接受，這些日子他們可以自己來照顧……”韶關(guān)市大眾志成人力資源有限公司副總經(jīng)理余秋娜說?！　?/p>

非勞務(wù)公司派遣的護(hù)工，其收費(fèi)雙方約定。但不乏“黑護(hù)工”出爾反爾以種種借口臨時(shí)加價(jià)，病人家屬怕節(jié)外生枝被迫就范。

管理欠缺

護(hù)工究竟該由誰來管理？如何管理？這是當(dāng)前難以回答卻又亟待解決的問題?！　?/p>

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)工的管理確存漏洞。有些醫(yī)院將護(hù)工外包給第三方后，把對(duì)護(hù)工的管理也“甩包”對(duì)方全權(quán)負(fù)責(zé)；而第三方只是臨時(shí)安排護(hù)工上崗，沒有管控力。不出事大家安好，一出事就相互推責(zé)?！　?/p>

對(duì)此，一律師告訴記者，護(hù)工雖由住院病患者所在醫(yī)院指定的勞務(wù)公司提供，但是勞務(wù)公司與住院病患者的雇傭關(guān)系卻是一種市場(chǎng)行為，如果出現(xiàn)因護(hù)工護(hù)理失誤造成的事故，很難理清其中的責(zé)任。　　

如果說“正規(guī)軍”護(hù)工的管理尚存困難，那些“游擊隊(duì)”護(hù)工和“黑護(hù)工”的管理就更難了。他們無組織甚至居無定所，一旦出事，往往溜之大吉。

流動(dòng)性大

護(hù)工多數(shù)為臨工，有單做、無工歇，流動(dòng)性大，來去自由，這自然影響用工需求。“平時(shí)那些護(hù)工都不來公司，我們也不知其動(dòng)向。有單派工時(shí)，我們都是打電話找人。單多找不到人，活少大家又爭(zhēng)著搶，這是常態(tài)……”陽淑芳搖頭道。

護(hù)工護(hù)士難各司其職

護(hù)士與護(hù)工是兩個(gè)完全不同的概念，國家衛(wèi)健委對(duì)各自的職責(zé)有著嚴(yán)格而明確的規(guī)定?！　?/p>

然而實(shí)操中，卻有少數(shù)護(hù)士將本該自做的一些技術(shù)性工作交由護(hù)工，存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，令人擔(dān)憂。“護(hù)士叫我們干就得干，否則就吃不了兜著走，她們隨便找個(gè)借口都能把我們趕走，我們吃了熊心豹子膽也不敢得罪護(hù)士……”一位護(hù)工對(duì)記者牢騷道?！　?/p>

“護(hù)工只是受雇擔(dān)任病人生活護(hù)理，絕不能越界承擔(dān)護(hù)士職責(zé)內(nèi)的技術(shù)性工作！”李曉春正色道。

眾說紛紜“護(hù)工”

智者見智，仁者見仁。對(duì)于護(hù)工，身份不同，看法自然迥異?！　?/p>

雇傭護(hù)工，對(duì)于病人家屬來說，可謂喜憂參半，有專人照顧病人，省心不少。憂的是，額外的護(hù)工費(fèi)，無疑是雪上加霜，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?！　?/p>

“母親住了20多天的院，光護(hù)工費(fèi)用就近4000元，這對(duì)我們這些普通家庭來說，真是吃不消……”前面提到的喬女士對(duì)記者嘆息道?！　?/p>

病人家屬還擔(dān)憂的是，與護(hù)工無血脈關(guān)系，素昧平生，對(duì)方真能做到精心護(hù)理家人嗎？網(wǎng)絡(luò)上時(shí)不時(shí)曝光的護(hù)工虐待病人事件讓他們對(duì)護(hù)工心生警惕，不能放心?！　?/p>

而護(hù)工也是有話要說。　　

“社會(huì)對(duì)我們護(hù)工有偏見，抨擊我們收入高素質(zhì)差，事實(shí)真是這樣嗎？我們每天24小時(shí)照顧病人，除了干這做那，還要時(shí)時(shí)關(guān)注病人情況，吃不好睡不安。除掉公司扣去的管理費(fèi)，我們每天也就100多元，這算收入高嗎？”干了五年護(hù)工的陳大姐極不服氣地說?！　?/p>

做了8年護(hù)工的伍大姐感同身受。她告訴記者，護(hù)工干的是又臟又苦又累的活，有時(shí)還要被病人辱罵，遭病人家屬白眼，看醫(yī)生護(hù)士臉色，甚至醫(yī)院里的保潔工都不能得罪。“我們的苦，我們的累，外人知道嗎？”她激動(dòng)而言?！　?/p>

護(hù)工行業(yè)另一重要角色——勞務(wù)（中介）公司也稱其“有本難念的經(jīng)”?！　?/p>

“派出的護(hù)工干得不好，或者出了事，矛頭都指向我們；病人家屬覺得增加了負(fù)擔(dān)也把怨氣發(fā)向我們，有人指責(zé)我們賺黑心錢，這比竇娥還冤！我們也是有苦難言。我們只收取護(hù)工收入的百分之二十為中介費(fèi)，承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)卻相當(dāng)大！”陽淑芳對(duì)記者說?！　?/p>

她舉例道，她公司派出的一護(hù)工準(zhǔn)備去午餐，臨去之前反復(fù)叮囑其負(fù)責(zé)護(hù)理的患病老人躺在病床上不要亂動(dòng)，她很快就回來。沒想到，該護(hù)工剛一離開病房，老人不知何故起身下床，結(jié)果摔地受傷。護(hù)工嚇壞了，卻稱無錢賠償。為了息事寧人，公司只得賠償7萬元給病人家屬?！　?/p>

還有個(gè)案例是，她公司派出的一個(gè)男護(hù)工酒后工作，意外身亡。其家屬聲稱該護(hù)工是在上班時(shí)間身亡的，要公司賠償。雙方對(duì)簿公堂，雖然她最后勝訴不擔(dān)責(zé)，但耗時(shí)近三年的官司，讓她心力交瘁?！　?/p>

“大大小小的糾紛時(shí)常有，我每天都是提心吊膽身心疲憊。我也是奔六十的人了，真想甩手不干了！可這公司是我和愛人好不容易做起來的，放棄又舍不得……”說到此，陽淑芳哽咽淚流?！　?/p>

誠然，護(hù)工與病人及家屬之間并非就是完全對(duì)立的關(guān)系，多數(shù)時(shí)候，還是能和睦共處，彼此包容的?！　?/p>

“將心比心，病人生了病，自然心情壞態(tài)度差。我們選擇做護(hù)工，就要有思想準(zhǔn)備，既要吃得下苦，也要受得了委屈。只要把病人照料好，就問心無愧……”在前海人壽韶關(guān)醫(yī)院做護(hù)工的唐美華如是說。她今年51歲，有7年的護(hù)工史。樂觀豁達(dá)的她笑臉照顧病人，既細(xì)心又暖心，深得病人及家屬信賴。“好幾個(gè)病人家屬都提出讓我去他們家做保姆……”她頗為得意地對(duì)記者說。　　

今年55歲的肖潤之從38多歲起就做家政，護(hù)工經(jīng)驗(yàn)豐富，她照顧病人也是“細(xì)心+愛心”，一些病人指明要她來護(hù)理。“這也是一種成就感。”她微笑而語。　　

記者在韶關(guān)市第一人民醫(yī)院采訪時(shí)，在護(hù)工成桂英的手機(jī)微信上，看到數(shù)位病人對(duì)她的點(diǎn)贊：　　

“成桂英妹妹，謝謝你在醫(yī)院對(duì)我盡心盡力的照顧。因?yàn)橛心愕恼疹?，解決了家里人很多麻煩，在此代表全家謝謝你！”　　

“成阿姨，這次我因傷住院，在你悉心照顧下，我感到很溫暖。十來天的相處有了家人的感覺。出院已久還會(huì)想到你，謝謝了！下次我去做手術(shù)，一定還找你！”　　

“其實(shí)我們把病人當(dāng)成自己的家人來照料，就不會(huì)覺得苦累，就容易和病人相處，工作起來也會(huì)更順利更開心。”52歲的成桂英很誠懇地對(duì)記者說。

治理“護(hù)工亂象”，韶關(guān)在行動(dòng)

護(hù)工是“小問題，大民生”，關(guān)聯(lián)到千家萬戶。針對(duì)當(dāng)前存在的一些“護(hù)工亂象”，韶關(guān)在積極整治?！　?/p>

——加強(qiáng)培訓(xùn)，提高護(hù)工素質(zhì)。結(jié)合省搭建的“南粵家政”平臺(tái)。目前全市各地都定期開展相關(guān)培訓(xùn)，其中核工業(yè)四一九醫(yī)院成為廣東省“南粵家政”工程項(xiàng)目醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、廣東省首批“南粵家政”養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)技能培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。去年10月，南雄首個(gè)省級(jí)“南粵家政”培訓(xùn)基地揭牌，該基地每年完成1000人次培訓(xùn)，其中就包括醫(yī)護(hù)培訓(xùn)?！　?/p>

——進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)護(hù)工行業(yè)的管理。首先是醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)護(hù)工的監(jiān)管。韶關(guān)市第一人民醫(yī)院有著30年工齡的護(hù)士長陳仁芳告訴記者，其所在的創(chuàng)傷骨科除對(duì)護(hù)工進(jìn)行必要的培訓(xùn)和現(xiàn)場(chǎng)工作指導(dǎo)外，還時(shí)常向病人及家屬發(fā)放調(diào)查表，了解其對(duì)護(hù)工的評(píng)價(jià)、意見和建議，及時(shí)查漏補(bǔ)缺，做好護(hù)工與病人的溝通協(xié)調(diào)工作；其次是勞務(wù)公司也派出專人每天到醫(yī)院開展巡查工作。“一是實(shí)地考察護(hù)工的工作情況，二是征求病人對(duì)護(hù)工的意見和建議，三是及時(shí)解決出現(xiàn)的問題。”韶關(guān)市大眾志成人力資源有限公司負(fù)責(zé)前海人壽韶關(guān)醫(yī)院護(hù)工管理的阮海連對(duì)記者如是說?！　?/p>

——收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)明示。目前向醫(yī)院派出護(hù)工的大多數(shù)勞務(wù)公司對(duì)護(hù)工的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在醫(yī)院進(jìn)行明碼標(biāo)價(jià)，一定程度上遏制了“收費(fèi)高，亂收費(fèi)”狀況。

根治“護(hù)工亂象”之探究

“冰凍三尺，非一日之寒”。當(dāng)前存在的“護(hù)工亂象”是長期形成的，短期內(nèi)難以根除。但護(hù)工事關(guān)千家萬戶，對(duì)其亂象不能等閑視之，更不能聽之任之?！　?/p>

如何根治“護(hù)工亂象”?業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為或許可以從如下方面著手——　　

加大對(duì)護(hù)工行業(yè)的有效管理。將護(hù)工納入醫(yī)院護(hù)理管理體系。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)進(jìn)入本機(jī)構(gòu)的勞務(wù)公司及護(hù)工，要對(duì)相關(guān)資格進(jìn)行嚴(yán)格審查。

提高護(hù)工就職門檻，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)護(hù)工的專業(yè)培訓(xùn)，提升其護(hù)理水平和服務(wù)質(zhì)量，憑證上崗。建立個(gè)人信息檔案,從根本上杜絕“黑護(hù)工”?！　?/p>

規(guī)范收費(fèi)。根據(jù)實(shí)際情況，分類別分區(qū)域制定護(hù)工收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，杜絕“亂收費(fèi)”現(xiàn)象。　　

建立勞務(wù)公司和護(hù)工征信制度，定期公布“紅黑榜”，完善護(hù)工執(zhí)業(yè)體系建設(shè)。

減輕住院病患經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?？筛鶕?jù)住院病患在住院期間的護(hù)理等級(jí)制定相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷比例。　　

業(yè)內(nèi)人士表示，隨著各項(xiàng)制度的不斷完善，“護(hù)工亂象”終將壽終正寢，“護(hù)工費(fèi)”不會(huì)演繹成另一種“看病難”?！　?/p>

患者與護(hù)工做到彼此尊重，學(xué)會(huì)換位思考，收獲的就不是牢騷委屈，而是暖暖的陽光與幸福！