全民急救教育普及長路漫漫——我市應(yīng)急救護情況調(diào)查

核心提示

近日，教育部在對十三屆全國人大三次會議第6670號建議的答復(fù)中指出，將心肺復(fù)蘇和急救知識納入學(xué)校健康教育，將急救知識納入基礎(chǔ)教育相關(guān)課程。我省“十四五”規(guī)劃建議提出，“完善應(yīng)急管理體系，健全重大疫情防控機制，提高基層應(yīng)急管理水平和公眾自救互救能力，加強重要物資保障體系和儲備基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。”我國早在2017年頒布的《民法總則》中明確：“因自愿實施緊急救助行為造成受助人損害，救助人不承擔民事責任。”在立法層面給予見義勇為者免責保護，解決了“不敢救”的問題……　　

↑急救培訓(xùn)走進校園，學(xué)生正在進行急救實操學(xué)習。

急救事業(yè)是政府的一項民生工程，是城市管理水平和文明程度的重要標志。近年來，隨著急救這門“必修課”的重要作用日益凸顯，隨之而來的則是“路遇危難懂施救”，這就需要大眾具備必要的急救知識和技能。我市目前急救知識培訓(xùn)普及程度如何？相關(guān)部門在推進急救培訓(xùn)的過程中存在哪些難點？我市急救體驗屋使用情況如何？怎樣才能不讓生命在“束手無策”中逝去？對此，記者進行了調(diào)查。

↑韶關(guān)120急救中心攜手金匯空中救援開展急救培訓(xùn)。

↑韶關(guān)市全國科普日“急救知識普及與應(yīng)急救護實操培訓(xùn)”系列科普活動走進校園。

現(xiàn)狀　急救知識普及率低

面對突如其來的“意外”，尤其是對于急危重癥和心跳呼吸驟?；颊邅碚f，能否獲救很大程度取決于第一目擊者或患者身邊是否有人會心肺復(fù)蘇(CPR)和使用自動體外除顫儀(AED)等急救知識和技能，并在專業(yè)醫(yī)護人員趕到之前抓住黃金搶救時間，　　

“目前，我國每年發(fā)生心源性猝死人數(shù)高達54.5萬，而且大多數(shù)是發(fā)生在家中或是公共場所，一旦出現(xiàn)猝死，如果一分鐘內(nèi)有人馬上為他做心肺復(fù)蘇并使用AED，存活率能達到90%，如果在4-6分鐘內(nèi)施救的話，存活率能達到50%以上；如果超過10分鐘的話，存活率就會很低。”韶關(guān)市應(yīng)急救護指揮中心(韶關(guān)市急救醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心)主任鄧光輝介紹，按照我國41.84例／10萬人的心源性猝死發(fā)生率估算，韶關(guān)市轄三區(qū)(約100萬常住人口)每年將有400人以上死于心臟驟停猝死，且大多數(shù)為四五十歲的中年人，這就意味著每年將有上百個家庭受到影響。　　

據(jù)有關(guān)資料顯示，我國院外心搏驟停(CA)的生存率僅1%左右，歐美國家為10%-12%；旁觀者心肺復(fù)蘇(CPR)的實施率在我國大、中型城市平均為4.5%，在美國為46.1%，瑞典為46%-73%；我國所有經(jīng)歷過CPR培訓(xùn)合格的公民不到全國人口的1%，而在美國為33%，法國為40%，德國為80%。在韶關(guān)，市轄三區(qū)市民CPR普及率到底是多少，因相關(guān)部門無法提供本底調(diào)查資料也就不得而知。記者近日從120應(yīng)急救護指揮中心了解到，該中心近年來主動作為，在做好院前急救專業(yè)隊伍培訓(xùn)的同時，結(jié)合公共場所AED配備，大力開展公眾急救知識與技能培訓(xùn)，有效提升了市民急救知識普及率?！　?/p>

韶關(guān)市紅十字會不久前對我市一個社區(qū)117人進行了應(yīng)急救護培訓(xùn)需求調(diào)查，結(jié)果顯示，只有10人表示對急救知識非常了解。雖然這117人都認為掌握急救知識和技能有必要，但僅有15人愿意接受4小時及以上的培訓(xùn)?！　?/p>

除了因“工作忙，沒時間學(xué)”外，記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不少市民認為，“突發(fā)事件離我很遠，就算發(fā)生，可以打120??！”“萬一沒救活，病人家屬賴上我怎么辦？”此外，不少公眾對于現(xiàn)場急救的重要性及可實施性相關(guān)知識缺乏，往往也造成拖延病情，錯失救治時機?！　?/p>

“心梗、腦梗屬于急救中又急又重的兇險急癥，不少患者對早期出現(xiàn)的一些不適癥狀沒有引起足夠的重視，非要等到自己實在無法忍受或疾病發(fā)展到非常嚴重的地步才撥打120求救電話，而救護車最快也要10多分鐘才能抵達現(xiàn)場，從而錯失了黃金救治時間。如果患者有較強的急救意識，或在剛出現(xiàn)不舒服時能及早到醫(yī)院做檢查和溶栓，其結(jié)局將是完全不同。因此說，普及全民急救知識既迫切，又任重而道遠。”鄧光輝說。

舉措　急救培訓(xùn)逐步推開

國務(wù)院發(fā)布的《健康中國行動（2019—2030年）》明確指出，鼓勵、支持紅十字會等社會組織和急救中心等醫(yī)療機構(gòu)開展群眾性應(yīng)急救護培訓(xùn)，普及全民應(yīng)急救護知識，使公眾掌握基本必備的心肺復(fù)蘇等應(yīng)急自救互救知識與技能。記者了解到，目前，我市120應(yīng)急救護指揮中心和市紅十字會兩家單位，正全力推進急救知識和技能培訓(xùn)普及。通過推進落實一系列社會急救相關(guān)項目，已初步搭建起韶關(guān)社會急救體系框架。

急救培訓(xùn)走近大眾

“急救知識非常有用，我參加市紅十字會組織的急救知識培訓(xùn)并取得了急救員證，遇到突發(fā)情況時就知道如何判斷并采取措施，不會束手無策，能夠為病人爭取寶貴的救援時間。”回想起今年11月份參加馬拉松比賽后救人的情景，市民朱素貞慶幸自己學(xué)過急救知識。據(jù)她回憶，她當時是在浙江省橫店鎮(zhèn)參加馬拉松比賽，跑完后在一處較偏僻的地方休息時，看到不遠處有一個中年男子突然坐在了地上，背靠綠化帶不動了，叫了他幾聲都沒反應(yīng)，走近發(fā)現(xiàn)該男子面色發(fā)灰、全身癱軟，已經(jīng)暈過去了，朱素貞馬上叫旁邊的另外一名選手幫忙施救后該男子睜開了眼睛，隨后她立刻找到現(xiàn)場醫(yī)務(wù)人員過來進行進一步救治?！　?/p>

市民對掌握急救知識和技能重要性認知的提高，得益于我市急救知識和技能培訓(xùn)的不斷推進。記者從市120應(yīng)急救護指揮中心了解到，除了做好常規(guī)指揮調(diào)度、院前專業(yè)隊伍的規(guī)范化培訓(xùn)、突發(fā)事件協(xié)調(diào)處置外，該中心還負責對重點行業(yè)人群進行大眾急救知識普及。該中心有6人取得了美國心肺協(xié)會(AHA)基礎(chǔ)生命支持BLS導(dǎo)師資格，有15人取得了AHA學(xué)員證書資格。近三年在全市范圍開展急救知識與技能“進機關(guān)、進企事業(yè)單位、進學(xué)校、進社區(qū)、進基層、進部隊”六進活動138場次，培訓(xùn)各類人員達11285人。　　

開展應(yīng)急救護培訓(xùn)，普及應(yīng)急救護知識是紅十字會的法定職責之一。韶關(guān)市紅十字會常務(wù)副會長趙遠芳介紹，其每年都進行包括心肺復(fù)蘇、包扎止血等應(yīng)急救護知識培訓(xùn)“五進”活動，即應(yīng)急救護進學(xué)校、進機關(guān)、進企業(yè)、進社區(qū)、進基層，每年“五進”培訓(xùn)就有20多場次。“此外，有些企業(yè)產(chǎn)品出口到國外需要有符合規(guī)定比例的工作人員取得我們的‘救護員證’，我們也會對他們進行培訓(xùn)，考試通過了才能拿到證。”　　

據(jù)了解，市紅十字會有13名取得中國紅十字會“救護師資證書”資質(zhì)的紅十字應(yīng)急救護師資志愿者，今年還結(jié)合在職黨員進社區(qū)志愿服務(wù)的形式開展社區(qū)培訓(xùn)工作。韶關(guān)市紅十字會無償獻血志愿者服務(wù)隊也經(jīng)常在社區(qū)、敬老院、學(xué)校、人流量較大的公共場所進行急救知識培訓(xùn)普及。今年以來共培訓(xùn)100多場次。　　

那么，市民要如何參加急救培訓(xùn)呢？市120應(yīng)急救護指揮中心或市紅十字會的工作人員均表示，只有在人員數(shù)量和時間都有保障的前提下才能上門開展急救培訓(xùn)。“市民可以電話聯(lián)系我們，急救是一項技能，時間上必須要有保證，建議最好有半天的理論加實操，這樣的效果才會好些。如果人太少沒法開展培訓(xùn)的話，我們會記下市民的電話，等到有培訓(xùn)時通知他們?nèi)⒓?。市民也可以晚上自發(fā)到西河全民健身廣場急救體驗屋去學(xué)習或體驗。”

基礎(chǔ)設(shè)施配套不斷完善

近年來，市委、市政府高度重視院前急救工作，投入1000萬元將社區(qū)急救體系納入2018年城市提升完成項目。隨著市區(qū)120急救網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施配套逐漸完善，其所產(chǎn)生的效能正在顯現(xiàn)。

興建“急救體驗屋”。2018年起，市應(yīng)急救護指揮中心投入100萬元，先后在武江區(qū)西河全民健身廣場和湞江區(qū)百年東街兩處人流密集公共場所各設(shè)置了一間“急救體驗屋”，免費開放向市民宣傳普及急救知識與技能。西河全民健身廣場急救體驗屋也是我省第一家急救體驗屋，較好地解決了市民普遍關(guān)心和急盼解決的“學(xué)急救上哪學(xué)？學(xué)什么？怎么學(xué)？”等一系列實際問題。急救體驗屋配備了最先進的視頻教學(xué)系統(tǒng)和VR虛擬體驗系統(tǒng)，具有較強的實用性、趣味性，深受廣大市民和急救志愿者喜愛。自2018年9月開放以來，累計接待前來學(xué)習體驗的各類市民達12868人次，發(fā)放各類宣傳資料2萬多份。目前受疫情影響，這兩間急救體驗屋暫未開放?！　?/p>

引進急救優(yōu)先調(diào)度系統(tǒng)。2019年9月，市120應(yīng)急救護指揮中心引進上線了急救優(yōu)先調(diào)度（MPDS）系統(tǒng)，成為省內(nèi)第3個使用該系統(tǒng)的城市。自系統(tǒng)上線以來，通過電話指導(dǎo)，已成功搶救了11名心臟驟?；颊?，指導(dǎo)4名孕婦在家順利分娩，為上千名有生命危險的各類急危重癥傷病員提供了現(xiàn)場救護指導(dǎo)。由于MPDS系統(tǒng)設(shè)置了指導(dǎo)模塊，具有電話指導(dǎo)功能，它可以讓調(diào)度員通過問話，準確地識別患者病情，并用“清晰、易于遵從”的指令指導(dǎo)現(xiàn)場人員開展自救與互救，真正將院前急救工作“關(guān)口”前移到“電話接通，急救開始”，從而彌補了120救護車抵達現(xiàn)場前患者等待救治的急救“空窗期”，為不少傷病員及其家庭帶來了福音?！　?/p>

明年將新增100臺AED。我市在2018年時，率先在省內(nèi)乃至全國地級市(不含廣州、深圳兩個副省級市)，由政府主導(dǎo)在市區(qū)公共場所配置了32臺AED。在AED智能化管理上，我市委托第三方成功開發(fā)出AED智能管理軟件，每臺AED加裝了智能管理箱，后臺可實時監(jiān)控每臺AED的實時狀態(tài)。應(yīng)急時，使用者可采取“雙擊”或“微信掃碼”，或“使用身份證”等方式輕松獲取AED，受到社會和同行的普遍贊譽。“2021年我們將抓住公共場所配備AED這個契機，AED安裝到哪里，我們培訓(xùn)就跟到哪里。2021年我市計劃在市區(qū)人員密集場所和學(xué)校等單位新增100臺AED，意味著我們中心明年將要面向各行業(yè)開展上百場急救知識與急救技能培訓(xùn)，讓更多的市民懂得和掌握心肺復(fù)蘇和AED操作技能。”鄧光輝介紹道?！　?/p>

推進急救志愿者調(diào)派。目前，該中心正在有計劃和分步推進急救志愿者調(diào)派工作，已委托第三方專業(yè)公司成功開發(fā)了志愿者調(diào)派系統(tǒng)，正在實施志愿者調(diào)派與120指揮調(diào)度平臺實現(xiàn)互聯(lián)互通和無縫對接。該項目有望明年試運行，屆時，120調(diào)度員可在做好車輛調(diào)派的同時，及時將有關(guān)急救信息推送給距離事發(fā)現(xiàn)場方圓2公里范圍內(nèi)的50名在線值班志愿者，讓最先響應(yīng)接單的前面幾名志愿者立即趕往事發(fā)現(xiàn)場，在120醫(yī)護人員抵達現(xiàn)場前先為傷病員進行現(xiàn)場救護，著力打通院前急救“最后一公里”。這一創(chuàng)新做法和舉措，將開創(chuàng)國內(nèi)“社會急救”先河，是社會急救的創(chuàng)新與嘗試。

難點　全民急救教育普及任重而道遠

《健康中國行動（2019—2030年）》中提出：每個人都是自己健康的第一責任人。然而，現(xiàn)實生活中，由于公眾急救意識較低，各級政府以及一些單位對急救重要性認識還不夠，法律保障不充分，沒有規(guī)定什么樣的部門、單位及個人必須接受培訓(xùn)等原因，導(dǎo)致我國急救普及率較低?！　?/p>

鄧光輝認為，全民急救教育普及任重而道遠且永遠在路上。我市目前在公眾急救培訓(xùn)方面，跟過去比雖然有了很大進步，但跟國內(nèi)發(fā)達城市比還有一定差距。要想真正做好全民急救培訓(xùn)普及，需要政府的重視和支持，各部門的緊密協(xié)作，以及全社會的廣泛參與，并有相關(guān)法律法規(guī)支撐保障才能做好。只有讓更多的民眾掌握急救知識與技能，才能在關(guān)鍵時刻有人出手相救，正所謂“人人學(xué)急救，急救為人人”。　　

除此之外，我市院前急救還存在一些薄弱環(huán)節(jié)，如院前急救專業(yè)人員不足和流動性大、納入120管理系統(tǒng)的救護車輛不夠，城市周邊醫(yī)院尚不具備急救出車條件導(dǎo)致市區(qū)急救半徑過大。目前市區(qū)納入120網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院僅有10家，120救護車只有16輛，有時個別片區(qū)還會出現(xiàn)無車可派現(xiàn)象。“只有社會急救和院前專業(yè)急救有機結(jié)合起來，才能有效縮短患者急救‘空窗期’，搶抓到更多的黃金救治時間，從而挽救更多的生命和家庭。沒有社會急救，即便院前急救做得再好，對于一些急危重癥患者來說，其黃金救治時間也是很難抓得住的。”鄧光輝如是說。